淄博城镇医保财政负担多少 淄博医保比例

淄博医保报销比例一览表

淄博社保卡报销范围

淄博城镇医保财政负担多少 淄博医保比例

企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。

我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。

1.企业职工医疗保险报销比例

(一)按一档缴费的，在实施基本物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本物按90%支付)，在未实施基本物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;医院按45%支付。

(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本物按90%支付)，二级医院按70%支付，医院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

2.企业职工医疗保险门诊报销比例

参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行基本物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

3.大病医疗保险待遇

度，大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人给予30万元的补偿。，相关部门出台新的大病保险政策之前，仍执行标准。

度我市居民医保个人缴费标准统一调整为每人160元，根据筹资水平的变化，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。

法律依据

《中华保险法》

第二条 建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从和获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。

2023淄博城乡居民医疗保险缴费标准是多少

2023年度淄博城乡居民医疗保险缴费标准:

成年居民每人每年为440元;

学生儿童每人每年为340元。

关于淄博医保:

在手机中激活自己的医保电子凭证后，参保人在看病、取过程中只需要扫码进行医保身份的确认、医保结算，就可以进入下一个环节，不需要到窗口排队了;如果要购买非处方，参保人也可以到店进行医保电子凭证扫码购。且医保电子凭证不依托于实体卡，参保人员可以直接通过我国医保 APP 或者微信、支付宝，自助进行人脸识别认证后激活使用，不需要跑到服务大厅里领取和激活。

拓展:

淄博城乡居民医保缴费补助多少钱

2023年度(即2022年缴费)淄博城乡居民医疗保险缴费补助标准:

城乡居民医保人均补助标准新增30元，达到每人每年610元;

居民大病保险仍按原标准筹资。市级按相关法规对各区县进行补助，各区县要按相关法规足额安排补助资金并及时拨付到位。

关于淄博医保报销:

根据相关法规，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1.应当从工伤保险基金中支付的。

2.应当由第三人负担的。

3.应当由公共卫生负担的。

4.在境外就医的。

5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

6.我国相关法规的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

淄博职工医保住院报销比例是多少

淄博职工医保住院报销比例具体如下：

1、一级及以下医疗机构报销比例：在职人员为85%，退休人员为95%；

2、二级医疗机构报销比例：在职人员为88%，退休人员为92%；

3、医疗机构报销比例：在职人员为91%，退休人员为89%。

职工医保报销流程：

1、申请人携带相关材料到社保中心申请；

2、工作人员对提交的材料进行审核；

3、审核通过后办理职工医疗保险报销。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

职工医疗保险报销材料：

1、身份证；

2、社保卡；

3、留住院医疗费用；

4、住院费用汇总清单原件；

5、病案首页；

6、出院小结；

7、费用汇总清单；

8、费用收据；

9、门（急）诊病历及检查报告单（门急诊需提供）；

10、病理检查报告；

11、手术记录；

12、长期和临时医嘱；

13、其它所需资料。

综上所述，城镇职工医保在职参保人在一、二、医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%。 退休人员在一、二、医疗机构住院，报销比例分别为95%、92%、89%。

【法律依据】：

《中华保险法》第二十八条

符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由保险经办机构与医疗机构、品经营单位直接结算。

保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

淄博医保报销比例具体是多少

【摘要】参加了医疗保险的市民在产生医疗费用后是可以按照一定比例进行医保报销的。那么，淄博医保报销的比例是多少?据悉，淄博市是按照参保人员的不同类别来确定不同的报销比例的。具体内容见下文。1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18...想要了解更多关于淄博医保报销比例具体是多少的知识，跟着我一起看看吧。

【摘要】参加了医疗保险的市民在产生医疗费用后是可以按照一定比例进行医保报销的。那么，淄博医保报销的比例是多少?据悉，淄博市是按照参保人员的不同类别来确定不同的报销比例的。具体内容见下文。

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足额。

提示:淄博医保报销比例是多少?从上可知，淄博市医保报销的比例按照参保人员的不同类别划分为三个档次，即学生、儿童，年满70周岁以上的老年人和其他城镇居民。学生、儿童以及年满70周岁以上的老年人医保报销的比例可达到65%，而他城镇居民医保报销的比例为60%。

如今是一个法制的，很多与生活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。

淄博城镇居民医疗保险报销比例

淄博城镇居民医疗保险报销比例有以下两种情况：

医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的，不同地区的报销比例可能存在异。一般来说，医疗保险的报销比例包括两个方面：

1、基本医保支付比例：基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例，一般为70%到80%不等；

2、个人自付比例：个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例，一般为20%到30%不等。

医保报销标准：

1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；医院报销30%；

2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%；

3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

医疗保险报销流程：

1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内；

2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、品收据、医疗费用清单等相关材料；

3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续；

4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。

综上所述，综上所述，各个地区医保的报销比例都不相同，城乡居民长期在异地居住的，男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童，办理了异地就医登记备案的，在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元，二级800元，2000元，报销比例执行本地定点医院报销比例。

【法律依据】：

《中华保险法》第二十八条

符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由保险经办机构与医疗机构、品经营单位直接结算。

保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

淄博市职工医保住院报销比例

淄博医保报销比例又分为职工医保报销比例和城乡居民医保报销比例。其中职工医保报销比例还有在职职工医保报销比例以及退休职工医保报销比例。

城镇职工住院医疗费用起付线:

1. 本年度首次住院起付标准:

(1)一级医院300元;

(2)二级医院500元;

(3)医院700元。

2. 在一个年度内第二次住院的:

(1)一级医院150元;

(2)二级医院250元;

(3)医院350元。

3. 在一个年度内第三次住院:取消起付线。

报销方法:

超额累进制报销

报销比例:

1. 职工个人发生的纳入统筹范围内的住院医疗费用0—10000元(含10000元)部分:

(1)在职职工报销比例:

A:一级医院:82%;

B:二级医院:78%;

C:医院:74%。

(2)退休职工报销比例:

A:一级医院:91%;

B:二级医院:89%;

C:医院:87%。

2. 10000—50000元(含50000元)部分:

(1)在职职工报销比例:

A:一级医院:90%;

B:二级医院:85%;

C:医院:80%。

(2)退休职工报销比例:

A:一级医院:95%;

B:二级医院医院:90%。

3. 50000—90000元(含90000元)部分:

(1)在职职工报销比例:90%;

(2)退休职工报销比例95%。

4. 90000元以上至420000元(含420000元)部分:

由大额医疗保险支付,在职职工和退休职工政策目录范围内的医疗费用报销比例为90%。

城乡居民医保报销起付线:

1. 在一个年度内第一次住院的:

(1)一级医院100元;

(2)二级医院300元;

(3)医院700元。;

(4)学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元。

2. 在一个年度内第二次住院的:

(1)一级医院50元;

(2)二级医院150元;

(3)医院350元。;

(4)学生和儿童住院医疗费用起付线标准50元。

3. 第三次住院的,取消起付线。

城乡居民医保报销比例:

1. 一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例:85%;

2. 其他一级医院报销比例:75%;

3. 二级医院报销比例:70%;

4. 医院报销比例:55%。

以上数据供参考!~